鼻是人类气道中一个重要而明显的出入口。它可通过滤出吸入空气中的有害或可致敏性颗粒而达到保护气道的作用。过敏性鼻炎是过敏体质在鼻腔内的一种表现，其致病机制主要是众多广泛的环境因子作用在具有遗传易感性的患儿身上，造成鼻腔内的过敏反应。过敏性鼻炎的主要症状表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒、说话有鼻音，眼痒等，有些患儿甚至或有头晕、头胀、注意力不集中，影响学习等。病儿在物理检查时可能伴随下眼睑处呈黑色，表现为“变应性暗影“且具有横纹；小孩常以手掌向上揉鼻子，表现为“变应性敬礼”。 

花粉是导致过敏性鼻炎季节性加重的主要过敏原；常见的春季花粉包括：刺柏、桤、山毛榉、榆树（3-4月份）；复叶槭、白桦、悬铃木、白蜡、橡树、胡桃、桑树（4-5月份）；杨树、柳树（3月下旬至4月份）；洋槐（4-6月）；构树（5-6月份）等。此外，能引起过敏性鼻炎的过敏原还包括霉菌、尘螨、猫毛、狗毛、蟑螂等常见过敏原。

过敏性鼻炎需要综合的治疗管理，除环境防控外，药物治疗也是缓解鼻炎症状的重要措施。当小朋友出现明显的鼻塞、喷嚏、流涕或者经常揉眼、揉鼻、嗽嗓，这些都是鼻炎症状发作的表现，建议及时使用鼻喷激素进行治疗，如布地奈德鼻喷剂（适用于6岁及6岁以上儿童）、糠酸莫米松鼻喷剂（适用于3岁及3岁以上儿童）、糠酸氟替卡松鼻喷剂（适用于2岁及2岁以上儿童）、丙酸氟替卡松鼻喷剂（适用于12岁及12岁以上儿童）等。对于花粉过敏的小朋友，在花粉期前2-4周提前使用生理海盐水冲洗鼻腔和鼻喷激素，能够明显减轻花粉期的过敏症状。而氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药物也能够有效缓解由过敏所导致的鼻炎症状。并且外出时佩戴口罩、在鼻腔涂抹过敏原阻隔剂，都可以减少花粉与鼻腔黏膜接触，减轻鼻炎症状的发作。

如果已经确定过敏原主要是尘螨或者黄花蒿属类花粉，在药物控制治疗的基础上还可以进行特异性免疫治疗，即人们常说的脱敏治疗。过敏原提取物通过逐步递增剂量的方式给予，能够诱导机体免疫耐受，使小朋友再次接触相同过敏原时症状明显减轻甚至不产生症状。3岁以上的小朋友可以进行舌下含服的脱敏治疗，5岁以上则可以考虑采用皮下注射的方式，总疗程需持续约3年。

作者：侯晓玲 皇惠杰 向莉  

首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科