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特应性皮炎(湿疹)宝宝的治疗和护理

2014-05-13 09:37:21 浏览次数:

1、什么是特应性皮炎?

特应性皮炎(atopic dermatitis)是一种与遗传相关的慢性瘙痒性皮肤病,好发于3岁以内婴幼儿。在欧洲、美国及日本等发达国家特应性皮炎的儿童人群患病率达到12%以上,而我国儿童人群患病率相对较低。由于本病好发于儿童,常在婴儿早期起病,病程慢性,顽固难治,皮损可持续到青少年期,甚至成年期,严重影响了部分患儿的身心健康及生活质量,已成为困扰儿童的常见病之一。

2、临床表现?

特应性皮炎一般表现为对称性分布红斑、针头大小红色丘疹、鳞屑,严重时出现红肿、小水疱、糜烂及渗出等,常波及患儿的头皮及耳根部,严重时躯干、四肢、手足背、乳头甚至口唇部均可受累。并且随着年龄增长,患儿双肘窝、腿窝及颈部等皱褶部位会逐渐出现典型的肥厚性苔藓样皮疹。皮疹很容易复发,时轻时重,病程常持续2-3个月以上;多数患儿皮肤非常干燥、粗糙,常常伴有明显瘙痒,同时有些患儿还有面色苍白、眶周黑晕、鱼鳞病、弥漫性头皮屑、唇炎等其他表现。大约60-70%患儿有哮喘、过敏性鼻炎或特应性皮炎的家族史。

3、特应性皮炎的诊断标准?

特应性皮炎目前没有统一的诊断标准,以英国Williams诊断标准最为简便,并在国内得到广泛应用。英国Williams诊断标准诊断标准如下:瘙痒为必备条件,同时患儿还要满足以下5条中的3条或以上: 1)宝宝的四肢屈侧曾经出现过湿疹(10岁以下儿童包括面部);2)全身皮肤干燥;3)本人或家族有特应性病史(如:哮喘、过敏性鼻炎或特应性皮炎);4)目前四肢屈侧有湿疹(或4岁以下儿童额/面部和四肢远端有湿疹);5)2岁以内发病(适合与4岁以上儿童)。

4、特应性皮炎与哮喘或过敏性鼻炎有关吗?

特应性皮炎与哮喘和过敏性鼻炎同属于变态反应性疾病(俗称过敏性疾病)范畴。变态反应性疾病有随年龄而进行性加重的趋势,宝宝小的时候可能仅仅表现为皮肤过敏,长大以后很可能会出现哮喘或过敏性鼻炎等呼吸道过敏症状。如果近亲有过敏性鼻炎或哮喘病史,宝宝长大以后患呼吸道过敏症的风险会更大。

5、 如何治疗?

特应性皮炎的治疗主要分为三步:

1) 止痒:根据宝宝的年龄选择不同的抗组胺药物,如扑尔敏、苯海拉明、盐酸西替利嗪或氯雷他定等。

2) 抗炎:外用激素类药膏有很好的抗炎止痒功效,但一定要在医生指导下使用。2岁以上宝宝如果激素不耐受或出现副作用,可以选择钙调神经磷酸酶抑制剂,如0.03%他克莫司软膏或1%吡美莫司霜。流水糜烂时要用3%硼酸水冷湿敷。

3) 保湿润肤:特应性皮炎的患儿皮肤异常干燥和粗糙,因此保湿润肤非常重要,要不分季节、部分部位、常年持之以恒的坚持使用。

6、如何护理?

患儿贴身的内衣要宽松,面料以纯为佳。过热会增加痒感,使皮疹加重,所以不要给患儿穿过多的衣服,原则上患儿不能比母亲穿的多。因为患有特应性皮炎的宝宝的皮肤非常敏感,容易过敏,所以最好选择不含香料或色素的护肤品。可以每天给宝宝洗澡,但水温不要太高,以35-37℃为宜,洗澡时间不要超过15分钟。洗完澡后,要用柔软的毛巾将宝宝的皮肤轻轻擦干,趁皮肤潮湿时,尽快将保湿润肤品均匀涂抹于全身皮肤,以锁住皮肤水分。给孩子擦护肤品时别忘了用手揉一揉,让它充分吸收。

7、为什么特应性皮炎易反复发作?

特应性皮炎的病因目前不是很清楚,是遗传和多种环境因素相互作用的结果。3岁以内的比较严重的特应性皮炎可能与食物过敏有关。过敏的食物以鸡蛋清、牛奶最为常见,其次是小麦、黄豆、花生等。但鸡蛋、牛奶、小麦等是宝宝最基础的蛋白质来源,所以千万不要盲目禁食。如果怀疑宝宝有食物过敏,可以带他上医院就诊,由专科医生来确定宝宝的病情是否和食物过敏有关,并在医生指导下合理膳食,以免引起营养不良。

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