作者：侯晓玲 首都医科大学附属北京儿童医院 住院医师

审核：向 莉 首都医科大学附属北京儿童医院 主任医师

监测气道通气“小精灵”，即呼气峰流速仪，可以用来测量人体用力呼气时气体产生的最大流速值，也称最大呼气峰流速(PEF)。国内外指南均推荐使用呼气峰流速仪进行6岁以上哮喘患者的诊断与病情监测。

按照原理和结构，呼气峰流速仪可分为机械式和电子式两大类。机械峰流速仪通过气体推动指针的移动来测量哮喘儿童的PEF，而电子呼气峰流速仪则通过内置的传感器进行呼气信号的处理从而测量PEF。通常我们会将测得的峰流速值与预计值相比较，如果实测值≥80%预计值，则表示状态较好，未发作哮喘;如果测定值在实测值的60%～80%预计值之间，则表示状态不佳，有哮喘发作的风险;有咳喘症状时需要加用哮喘缓解药物;如果实测值<60%预计值，应在使用支气管舒张剂的同时尽快就诊。此外，峰流速值在一日当中有一定的变化，正常儿童每日变异率<13%，哮喘患者变异率较大，尤其是哮喘控制不稳定时变异率也会升高。以下为不同年龄儿童PEF预计值及PEF日变异率的计算公式。

(1)5～12岁儿童峰流速仪所用预计值公式：

男：9.35×年龄+2.03×身高+0.81×体重(千克)-130.5(L/min)

女：7.37×年龄+1.68×身高+1.28×体重(千克)-98.87(L/min)

(2)13岁及以上儿童峰流速仪所用预计值公式：

男：3.89×身高(cm)-2.95×年龄(足岁)+43.59(L/min)

女：4.10×身高(cm)-1.61×年龄(足岁)-173.55(L/min)

(3)PEF日变异率(PEFR)的计算公式：

接下来为大家详解常见机械呼气峰值记录仪的使用方法及注意事项。

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第一步：仪器准备。打开折叠手柄，将口器插入壳体前端开口处，指针(浮漂)应移至标尺根部读数的起始点。

第二步：测试。清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅。站立或挺胸直坐，手持呼气峰值记录仪的手柄，保持仪器水平位置，夹好鼻夹，用最大可能深吸一口气后双唇含紧口器，但不要用舌头挡住口器的通口，以最快的呼气力量和速度将肺内气体呼出，从口中取下呼气峰值记录仪，读取漂浮指针的刻度值。并观察指针位于绿、黄、红哪个信号分区。重复以上测试步骤3次，取3次呼气流速的最大值。记录于哮喘日记卡上。清洁口器。

第三步：记录。在哮喘日记中分别记录早、晚的最大呼气流速(PEF)峰值。用笔将每次测出的峰值点连成线。

注意：①为避免交叉感染，建议单人单用;②使用过程中，手法要轻，避免摔碰，发现漂浮指针动作不灵敏时，应停止使用;③重症哮喘持续状态不宜使用;④壳体可在温开水中浸泡30分钟后，轻轻在水中晃动，将粉尘刷洗干净后，甩去多余的水滴，直立避光风干，使用前务必完全干燥。口器可放在食品级的清洁剂中浸泡清洗，但清洁剂不可含有酚类及防腐剂。