8月25日，2026年全国儿科中西医协同联合教学查房第30期在线上顺利举行。此次活动由北京市中医儿科质控中心、北京市儿科专业质量控制和改进中心、国家卫生健康委继续教育与能力建设中心儿科专委会中医学组牵头，联合深圳市中医儿科质量控制中心、云南省中医儿科质量控制中心、陕西省中医药学会儿科专委会、北京中西医结合学会儿科专业委员会、北京中医药学会儿科专业委员会、北京市中医儿科优势专科联盟、北京儿童医院中医学科党支部共同主办，北京儿童医院中医科联合质量控制办公室、中西医协同教研室、北京儿童医院中医科等联合承办，全国多地医疗机构共同参与。

本期查房以“拨开黄疸迷雾，探寻淤积根源——一例婴儿胆汁淤积综合征的中西医结合诊治”为主题，聚焦NTCP（牛磺胆酸钠共转运蛋白）是缺陷病患儿的诊疗过程及中西医诊治进展。

首先由中医科硕士研究生纪丰烨汇报病例。患儿为1月20天男婴，生后第1天即出现以间接胆红素升高为主的黄疸，约50日龄后逐渐转为直接胆红素升高，并伴肝大、尿色深黄及大便颜色变浅。患儿先后辗转多家医院，曾接受熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、糖皮质激素、护肝治疗、营养支持及输血等干预，但肝功能指标仍反复波动。随着诊疗深入，基因检测提示SLC10A1变异，结合持续高胆汁酸血症及临床表现，诊断线索最终指向NTCP缺陷病。

作为国内NTCP缺陷病研究领域的领军人物，暨南大学附属第一医院主任医师宋元宗围绕NTCP缺陷病的机制、表型和诊疗策略作专题讲解。他结合自身研究成果，逐一讲解了NTCP的基因编码，功能表达，及表达异常后的临床表现。他强调，NTCP缺陷病目前缺乏针对病因的特异治疗，临床管理以个体化随访和对症支持为主。熊去氧胆酸并非对所有胆汁淤积患儿都适用：当肝细胞基侧膜摄取环节受阻时，盲目、长期补充外源性胆汁酸，可能无法改善肝酶，并增加特定胆汁酸蓄积风险。明确病因后及时调整治疗，可减少不必要的肝穿刺、胆道造影等有创检查，也能避免“看到淤胆便机械利胆”的惯性思维。

中医科主任何强从中医理论与临床实践两方面讲解儿童胆汁淤积的辨治思路。他指出，本病病位主要涉及脾胃、肝胆，核心病机可概括为“湿、热、瘀”：湿阻中焦，胆汁疏泄不利；湿郁化热，熏蒸肝胆；病程迁延，气滞血瘀，进一步加重胆络不畅。久病患儿又常兼见脾虚，治疗时不能只清热利湿，还应根据病程适时健脾扶正、活血通络。他结合多例临床实践提出，中医药可在新生儿及小婴儿阶段早期介入，但同时应建立在病因排查、动态监测及规范随访的基础上进行。对于胆红素、胆汁酸和肝酶持续异常者，更要重视中西医协同诊治。

讨论环节中，重庆市中医院儿科主任卢慧娜结合新生儿临床工作实际指出，黄疸反复时应进一步追查胆红素升高的原因，并警惕感染因素与遗传缺陷并存。中医辨治方面，应重视“湿热夹瘀”与“久病脾虚”的转化，避免拘泥于单一经典方。她同时分享了口服中药及外治法在新生儿黄疸管理中的实践体会，强调规范评估与家长沟通的重要性。

武汉儿童医院中西医结合科负责人熊小丽提出，NTCP缺陷病临床表型并不单一：早期可表现为间接胆红素升高，也可出现直接胆红素升高，后期甚至仅余胆汁酸异常，容易与胆道闭锁等疾病混淆。面对婴儿胆汁淤积，可依次从感染性疾病、外科性梗阻以及遗传代谢性疾病三个方向展开排查；对于病程迁延、指标反复、辗转多院仍未明确病因的患儿，应尽早考虑基因检测。

本次联合教学查房汇集多省市儿科中西医专家，围绕 NTCP 缺陷病这一少见遗传肝病，从病例复盘、发病机制、西医规范化诊疗到中医辨证施治开展多维度研讨，打破单一学科诊疗局限。通过线上学术交流，把前沿诊疗理念、临床实操经验传递给全国广大儿科医务工作者，拓宽了儿童胆汁淤积症的临床诊疗思路。未来全国儿科中西医协同联合教学查房将持续发挥平台作用，不断促进中西医儿科领域学术互通、经验共享，推动儿童肝胆疾病中西医协同诊疗能力整体提升，更好守护患儿健康。

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