上一期我们了解了“地包天”的成因，那么如果发现孩子的牙齿出现了这样的问题，我们什么时候可以带孩子开始矫正呢？

“地包天”是一种特殊的骨性畸形问题，影响孩子的口腔功能和面部美观，我们建议在孩子可以配合的前提下，尽早开始干预和治疗，尽量避免骨骼畸形向更加严重的方向发展。“地包天”的矫正大致分为三个阶段：乳牙期、替牙期和恒牙期。乳牙期的治疗主要针对3~5岁还没换牙的孩子，而替牙期的治疗是针对上下门牙已经替换但是后面的大牙还未替换的孩子，这两个阶段的治疗是要让牙齿的咬合恢复正常，阻断骨骼畸形的进一步发展，同时还可以改善外貌，增强孩子的自信心。常用的方法包括佩戴活动或固定矫正器、调磨乳牙牙尖消除咬合干扰、以及纠正口腔不良习惯。

如果孩子的年龄已经错过了上述的两个阶段，牙齿已经替换完了怎么办呢？那么，通过恒牙期的正畸治疗也可以改变牙齿的位置，建立适当的咬合关系，对于已经存在的骨骼畸形也可以起到一定的掩饰作用。但是对于严重的骨性畸形，单纯的正畸治疗无法阻断其发生发展，可能需要成年后进行正畸-正颌联合治疗。

在矫正的过程中需要医生、孩子、家长三方面的积极配合，不论是佩戴哪种矫正器，孩子都有可能出现口水变多、口齿不清、牙齿或黏膜疼痛、进食困难等不适反应，这需要一段时间来适应，也需要家长更多的耐心和帮助。生活中的小细节家长也要多多提醒孩子，比如不能吃过硬、过粘的食物；不能用前牙啃咬；不仅是早晚两次，每顿饭后也要认真刷牙并清洁矫正器。在按要求佩戴矫正器的同时还要按时复诊，有三方良好的配合，才能收获更好的治疗效果。

作者简介

吕斯澄，硕士研究生学历，首都医科大学附属北京儿童医院口腔科医师，毕业于首都医科大学口腔医学院，主要从事青少年儿童乳牙期、替牙期及恒牙早期各类错颌畸形的综合性正畸治疗。