进入21世纪以后，为规范诊疗，提升我国儿童白血病患者生存，我国开始组建全国多中心儿童白血病协作组，在全国范围内实施规范化的儿童白血病诊断和治疗。2008年，在科技部十一五重大专项课题资助下，国家儿童医学中心北京儿童医院牵头成立了全国首个儿童白血病多中心研究协作组—中国儿童白血病协作组(Chinese Chlidren Leukemia Group, CCLG)，实施了统一规范的CCLG-ALL-2008方案，经过多年临床探索，儿童急性淋巴细胞白血病(Acute Lymphoid Leukemia,ALL)5年总体生存率达85.3%，其中低危组达91.5%。CCLG-ALL-2018方案是在CCLG-ALL-2008方案基础上优化，并于2018年9月开始在全国协作组单位实施。

4月1日，CCLG-ALL-2018协作组会议于北京成功召开，会议主题为CCLG-ALL-2018方案中期总结。儿童白血病领域权威专家、协作组各成员单位、使用CCLG-ALL-2018方案的28家分中心代表共同参会。会议由北京儿童医院血液病中心郑胡鏞教授主持。

CCLG-ALL-2008方案创始人、北京儿童医院血液病中心吴敏媛教授，中华医学会儿科分会主任委员、北京儿童医院王天有教授分别发表了致辞。北京儿童医院血液病中心张瑞东教授针对CCLG-ALL-2018方案作了中期汇报。北京儿童医院数据显示，儿童ALL总体生存率达98.2%(中位随访31.1个月)。与会专家强调CCLG-ALL-2018方案诊治的细则，并就贝林妥欧单抗一线治疗补充方案进行充分讨论。会上，各协作组单位轮流进行了各自中心汇报。

儿童ALL诊疗方案：继往开来，赓续前行

吴敏媛教授表示，从北京儿童医院的BCH-2003-ALL方案到北京儿童医院牵头制定的CCLG-ALL-2008方案，基于我国ALL临床经验，吸取了德国柏林-法兰克福-蒙斯特协作组(BFM)和美国儿童肿瘤协作组(COG)的精华，同时结合了中国患儿特点，细化危险度分组，增加高危组化疗强度，被列入临床路径在全国推广。同时也证明了协作组诊疗模式是非常正确的道路，为病人带来获益的同时，也缩小了各医院的差距，为国内ALL诊疗的可持续发展提供了强大助力。

北京儿童医院吴敏媛教授

王天有教授表示，儿童白血病事业风雨四十载，从无到有，由弱到强，离不开科研人员、医务人员及患儿家长的不懈努力，也离不开整个国家对血液肿瘤事业的重视和支持。BCH-2003方案尽管是单中心，但已在相当多的中心应用。CCLG-ALL-2008方案作为第一个全国协作组的多中心研究，对中国儿童白血病的同质化治疗起到了非常好的推进作用。CCLG-ALL-2018方案在CCLG-ALL-2008方案的基础上进一步优化调整，目前已成为国内较为普遍采用的ALL一线治疗方案。

北京儿童医院王天有教授

CCLG-ALL-2018方案：多方考量，见微知著

张瑞东教授汇报指出，CCLG-ALL-2018方案在“精准分型指导精准治疗”的思路下，借助包括二代测序在内的技术进步，将遗传变异、宿主因素和治疗反应融入诊断分型，与国内外现行方案相比，综合性更强、纳入要素更多。如一直困扰临床的ph-like ALL的诊断分型也有了进一步的优化和细化。在MRD检测方面，二代测序技术作为传统检测技术的补充，其精准度和灵敏度利于及时掌握疾病动态和调整治疗。在治疗方面，CCLG-ALL-2018方案强调化疗的节奏和调整，以降低副反应，最大程度发挥药效。

张瑞东教授特别提到，在提高疗效和降低化疗强度及毒性的主题下，免疫治疗为我们提供了新的思路和手段。我国目前唯一获批儿童ALL的免疫治疗药物是贝林妥欧单抗，关于该药一线使用的时机、疗程、联合化疗的强度等热点问题，需要进一步双盲对照研究来验证，这也是未来CCLG-ALL诊疗方案非常值得探索的一个方向。

北京儿童医院张瑞东教授

多中心汇报：抽丝剥茧，例证翔实

协作组各中心代表针对CCLG-ALL-2018方案，从入组情况、诊断分型、治疗经过、疗效评估和耐受性等方面逐一展开汇报，并就各中心的诊疗经验、难点进行了沟通和分享，对后续深入开展的课题进行提报和分配。各中心组介绍抽丝剥茧，例证详实。

CCLG-ALL-2018方案从2018年9月开展至今已近五年，各中心积累的经验和数据无疑是珍贵的一手资料，为后续新方案的制定提供了强大蓄力和有效指引。

不断推进儿童白血病诊疗水平提升

会议最后，吴敏媛教授表示，国家的支持、技术的进步和社会经济的发展，对儿童白血病研究来说非常重要。从诊断分型上来看，做好精准分型和个性化治疗，ALL的整体诊疗才能得到均衡提升。从治疗方案来讲，在化疗的同时，与免疫、干细胞移植做好桥接，是CCLG-ALL方案发展的灵魂所在。她强调，提高患者无事件生存的重点，还是降低复发和化疗相关感染及并发症。

王天有教授表示，制定研究方案一定要以科学目的为导向，这样才能发挥临床研究的最大价值。他建议，协作组未来可以在分层治疗方面继续细分探索，制定出相对统一的标准;白血病诊疗中心建设方面，可以逐步以大体量的诊疗中心取代零星分布的小中心，缩短各中心间的差距，在造福患者的同时，大大推进白血病诊疗水平的提升。

血液一科