儿童气道疾病常存在上下气道共病现象，上下气道相互影响，学科间的紧密联合是提升诊疗质量的关键所在。为进一步优化诊疗方案，提升诊疗水平，8月12日，北京儿童医院呼吸中心与耳鼻咽喉头颈外科开展首次联合查房。院长倪鑫带队参加，医务处副处长（主持工作）王桂香、呼吸中心副主任杨海明、耳鼻咽喉头颈外科主任王生才、耳鼻咽喉头颈外科睡眠中心主任许志飞、影像中心副主任段晓岷、呼吸中心临床部副主任医师刘芳，以及呼吸中心、耳鼻咽喉头颈外科相关医护人员共同参会。与会专家围绕两例复杂气道疾病患儿展开深入讨论，共同梳理诊疗难点，明确后续管理重点。

第一例患儿因误服纽扣电池导致食管气管瘘，曾出现严重呼吸困难并接受气管切开及T管置入等治疗。围绕瘘口能否保守愈合、何时需要修补、T管如何维护及后续拔管、气道分泌物管理、肺部感染防治、营养支持与吞咽功能评估等问题，各学科专家进行了系统讨论。专家们提出，患儿后续管理需在保障气道安全的基础上，动态评估瘘口变化及肺部情况，统筹感染控制、营养改善和气道功能恢复，形成清晰、可执行的复查与治疗路径。

第二例患儿以喉鸣和呼吸困难为主要表现，存在喉软化及右主支气管开口狭窄，同时合并先天性心脏病术后、肺动脉高压和神经系统异常等复杂情况，已接受声门上喉成形及支气管镜介入治疗。讨论中，与会专家从上气道、下气道、吞咽误吸、心肺功能及神经共病等多个维度进行综合评估，重点探讨了手术指征与时机、术后拔管与呼吸支持策略、右主支气管狭窄的复查和干预节点，以及喉镜、支气管镜、血氧或睡眠监测、营养和生长发育等联合随访指标。大家一致认为，对于上气道梗阻，呼吸困难明显患儿需要耳鼻咽喉头颈外科评估后，如无禁忌，尽快手术治疗。对多部位气道梗阻患儿，不能仅依据局部解剖表现判断疗效，更应结合呼吸功能、喂养、生长及肺循环变化进行整体评价。

查房过程中，倪鑫院长对关键问题进行归纳解答，各位专家针对两位患儿气道进行整体性综合评估，共同整合多学科专业意见，为患儿制定个体化诊疗方案，切实提升疾病诊疗质量。

最后，倪鑫院长在总结中指出，耳鼻咽喉头颈外科与呼吸中心分别承担患儿上气道和下气道疾病诊疗的重要职责，而复杂气道疾病患儿往往“上下同病”，相互影响，任何单一学科都难以独立完成全程管理，两科联合查房正是完善诊疗链条的最佳选择。面对病情复杂、诊疗环节多、管理周期长的疑难患儿，非常有必要进一步加强多学科共同讨论和联合决策，贯通评估、治疗、康复与随访全过程。他强调，同时要明确各专业职责和协作节点，确保每项措施有人落实、每个环节有效衔接，真正做到对患儿负责。

此次联合查房的成功举办，为两科深度协作，更好的服务于患儿奠定了良好开端。今后，呼吸中心与耳鼻咽喉头颈外科将建立每月一次的常态化联合查房机制，以复杂气道疾病患儿的实际需求为导向，持续完善多学科协作流程，进一步提升疑难危重患儿诊疗的系统性、连续性和精准性。

呼吸中心　耳鼻咽喉头颈外科