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口服普萘洛尔治疗血管瘤

2021-06-21 21:16:36 浏览次数:

血管瘤是最为常见的儿童良性肿瘤,是一种先天性脉管发育畸形,属于错构瘤。他可以出现在人体的任何部位,尤以皮肤及皮下组织居多。血管瘤最初的表现可能就是小的红色斑疹或斑丘疹,在之后的6个月至1年内瘤体逐渐增大并趋于稳定,这个阶段我们称他为增殖期,此后的几年甚至几十年瘤体生长停止并逐渐缩小,颜色由鲜红色变为暗红色。血管瘤对儿童的生理及心理危害不容忽视,特别是一些特殊部位或特殊类型的血管瘤,必须给与及时有效地干预。例如:(1)头面部较大血管瘤,存在影响患儿容貌甚至毁容的风险;(2)特殊部位的血管瘤,如眼或者呼吸道,可能造成局部压迫性梗阻,导致器官的功能障碍甚至威胁患儿生命;(3)伴发溃疡、出血以及其他综合征。

血管瘤治疗手段繁多,治疗效果也是参差不齐,通常,临床上一线的治疗手段为皮质类固醇激素的全身性或局部给药以及血管瘤内注射;干扰素α、激光治疗与手术治疗常作为二线治疗手段;其他的治疗手段还包括环磷酰胺、长春新碱、咪喹莫特等的药物治疗、放射治疗等。值得注意的是,以上手段运用于血管瘤的治疗时,均存在自身的局限性,甚至引发严重的不良反应。例如,皮质类固醇激素治疗的总体有效率不高,且长期用药可能导致患儿库欣综合征样外貌变化、生长发育迟缓、胃肠道不良反应、心肌肥大、免疫抑制等;干扰素α则可引起肝药酶异常、甲状腺功能减退及神经系统的不良反应;长春新碱的神经系统毒性、骨髓抑制及消化道不良反应等,都使其临床应用受到极大限制,特别是儿科领域的应用。

普萘洛尔本是β受体阻滞剂的一种,广泛用于心血管疾病的治疗。自2008年一位法国医生在一次偶然的机会观察到服用普萘洛尔的儿童,面部血管瘤颜色变浅变小后,普萘洛尔对血管瘤的作用逐渐得到人们的关注。北京儿童医院烧伤整形科的医生们,根据目前儿科实际治疗需求以及儿童自身生长发育特点,依据国内外相关研究,制定出了一套成熟有效的口服普萘洛尔治疗血管瘤的方案。经过多年临床实践,该方法在小儿血管瘤治疗方面效果确切、对机体损伤微小、价格经济实惠。治疗方法通常以0.5mg/kg口服2/日作为首剂,观察如无不良反应以后日剂量以0.5mg/kg的增幅直至1.5-2mg/kg,维持剂量,治疗周期一般要求持续到血管瘤的增殖期结束或者瘤体消退并持续稳定。用药期间根据患儿具体情况选择门诊治疗或住院治疗。


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