婴幼儿“红屁股”的防与治
作者:杨舟 2020-12-01 11:01:38 浏览次数:
婴幼儿红屁股主要为接触性刺激性皮炎,多见于3周-2岁的婴幼儿,可出现肉眼可见的红斑。多累及臀部、肛周、生殖器、小腹、腰线、大腿内侧等突起部位。可造成不适,如易激惹、爱哭闹,影响进食和睡眠,甚至减少排尿/排便次数。
婴幼儿红屁股按程度可分为轻度、中度、重度及继发感染:1、轻度:仅有淡红色斑片和少量鳞屑,无自觉症状;2、中度:鲜红色斑片伴鳞屑,红色丘疹,有轻度瘙痒或疼痛感
3、重度:鲜红/暗红色斑块,红色丘疹/结节,糜烂、溃疡或继发感染,有瘙 痒、疼痛、哭闹及烦躁不安。
预防:
(一)及时更换尿布,以保持臀部皮肤干燥:1、24小时新生儿排尿20次以上,1岁婴儿排尿约7次;2、小婴儿约每2小时更换一次;3、较大婴幼儿可每3-4小时更换;4、每次排尿或排便后均应更换尿不湿;5、尽量将皮肤多暴露在空气中通风。
(二)注意臀部皮肤清洁,保护皮肤屏障功能:1、避免碱性肥皂及大力摩擦,应使用温水、棉布或脱脂棉球,轻柔蘸洗;2、小便后都以37度温水清洗,用毛巾拍干;3、大便后用中性/弱酸性的液态清洁剂清除脂溶性残余物,后清水冲洗干净 并拍干;4、也可使用不含酒精、香料,并添加保湿成分的弱酸性湿纸巾清洁臀部。
(三)加强臀部皮肤保护:1、每次清洗或换尿不湿后,均需局部应用含氧化锌或凡士林的护肤润肤剂,使得皮肤表面形成一层脂质膜。保护皮肤以减少摩擦、防止水化过度、隔 离尿便及其他刺激物和微生物;2、稠厚的软膏或糊剂附着性强,能有效的保护臀部皮肤;3、粉剂可以减少摩擦并吸湿,但可造成小婴儿的误吸而应谨慎使用。
(四)尿布选择,避免臀部皮肤刺激因素:1、吸收性好、不易渗漏;2、质感柔软、轻薄透气;3、尺寸合适、滋润保护;4、棉尿布吸水性差、需要频繁更换,不仅清洗量大且稍不注意就会发生皮肤浸渍,消毒不彻底还可继发感染。
(五)喂养方式:母乳喂养可以预防尿布皮炎:母乳喂养的宝宝大便的pH、蛋白酶和脂肪酶 活性和尿素酶含量均显著降低,对皮肤刺激性更小。
(六)诱发因素:腹泻是致病因素之一,主要由于:1、腹泻导致粪便内含的消化酶浓度更高; 2、粪便内的微生物可通过受损的角质层侵入并继发感染,引发严重症状。有效治疗腹泻能预防本病。
治疗:
轻中度通过加强皮肤护理,可迅速缓解症状;中重度或轻中度经上述处理无效时,需要外用药物治疗。
1、护肤剂治疗:含氧化锌和(或)凡士林的润肤剂,每次尿/便后或更换尿布时均需使用。
2、抗炎治疗:选用低效且不含氟的皮质类固醇制剂,如1%氢化可的松。
3、抗真菌治疗:若经抗炎治疗持续数日无明显缓解,应注意白色念珠菌感染可能,可外用抗真菌制剂,联合1%氢化可的松外用可加快红斑消退。
4、抗细菌治疗:继发细菌感染时可选用外用抗菌制剂。
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