维生素 D 在骨骼生长中的作用众所周知，除了其传统的骨骼调节功能，近些年维生素 D 已被证明可能在多种疾病的发病机制中起作用，包括感染性疾病、过敏性疾病和自身免疫性疾病。因此维生素 D 缺乏不仅可能影响肌肉骨骼健康，还可能影响许多急性和慢性疾病。2018年意大利预防和社会儿科学会的一个专家小组发布了儿童维生素D补充建议，我国与意大利在饮食及文化上有诸多相似之处，所以也可以借鉴一下。

维生素D有两种不同形式:动物来源的维生素 D3（胆钙化醇）和植物来源的维生素 D2（麦角钙化醇）。人类皮肤在阳光照射下会合成维生素 D3，维生素 D2 和 D3 可能来自饮食，但只有少数食物含有较多维生素 D。因此，在排除人工强化食品的情况下，饮食摄入的贡献可以被认为是微不足道的。

饮食摄入不足，所以就需要日光直接照射或者额外补充维生素D。皮肤维生素 D3 的产生受多种因素的影响：如肤色、纬度、海拔、季节性、每日日照时间、大气污染、皮肤暴露面积百分比、服装类型和防晒霜的使用。在意大利，即使充分暴露在阳光下，孩子们也无法在深秋、冬季和早春期间在皮肤中合成足够的维生素 D（在我国也是一样的）。因此，在这段时间内，只有通过前一个夏季积累的内源性储备或外源性补充才能维持足够的维生素 D 状况。但是即便如此，血清维生素D水平可能也并未达到理想水平。

那如何判断维生素D水平是否充足呢，一般是监测血清 25(OH)D 水平。

不同年龄，所需维生素D补充量是不一样的。意大利专家共识建议如下：

维生素D缺乏危险因素如下：

8抗菌药物、抗逆转录病毒药物治疗，或是肥胖儿童、自闭症等情况下，维生素D需求量可能需要加倍，维生素D摄入量应至少是建议的每日摄入量的2-3倍，但是具体补充剂量仍未明确，所有研究都是在小群体中进行的，有待进一步证实。笔者认为，对于这类人群，建议到医院就诊，检测血清维生素D水平，根据实际情况个体化补充。

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