母乳是婴儿理想的天然食物，母乳喂养不仅为母亲和儿童带来很多健康益处，同时也具有重要的社会发展意义。

2018年4月，中华医学会儿科学分会儿童保健学组、围产医学分会、中国营养学会妇幼营养分会联合推出《母乳喂养促进策略指南》，在此分享给大家，希望对医学同道以及妈妈们有所帮助，共同促进母乳喂养。

哺乳准备

母亲乳头内陷或乳头扁平不影响哺乳，不推荐孕期进行乳头牵拉或使用乳垫。

对患有抑郁症的孕产妇，可寻求专业母乳喂养的支持，有助于延长母乳喂养时间。

母孕期对父亲进行母乳喂养相关知识教育，可提高母乳喂养率。

返院随访、家访、电话随访等产后随访系统，可延长母乳喂养时间。

母婴机构应有明确的母乳喂养书面政策，并应常规传达给员工，每位员工应具备足够的知识、能力及技巧帮助实施母乳喂养；母婴机构应向准妈妈及家属宣传母乳喂养的益处及实施方法，并规划和协调出院后母婴相关服务，以便父母及婴儿获得母乳喂养的持续支持。

早期建立母乳喂养策略

推荐新生儿娩出后尽早吸吮，最好在生后30min内。

并且建议新生儿生后尽早（<1h）与母亲进行肌肤接触。

一定生后母婴同室。

母乳喂养有效性的评估

新生儿胎粪转黄时间可用于间接评估母乳喂养的有效性。研究显示，足月健康新生儿，粪便转黄时间为3-15天。

根据婴儿尿量可间接评估母乳喂养的有效性。一般生后第一天尿量较少，一般3-4天，可每天6-7次尿。

采用生长曲线监测体重增长速率是评估母乳喂养有效性的重要依据。

母乳喂养过程中常见问题处理

哺乳妈妈掌握正确的母乳喂养方法可预防乳房充血肿胀。

妈妈患乳腺炎时应及时寻求乳腺外科医生的专科治疗，采取排空乳房、休息、镇痛等对症支持措施，必要时用抗生素治疗；严重时需暂停乳房喂养，但应排空乳房。

早吸吮和早接触可降低新生儿低血糖发生的风险。

母乳相关性黄疸

按需哺乳（频率≥8次/24h）有助于预防母乳相关性黄疸的发生。

母乳相关性黄疸婴儿不应中断母乳喂养。

对于诊断明确的母乳相关性黄疸婴儿，当胆红素水平低于光疗界值时，不建议光疗和其他治疗。但是当胆红素水平达到光疗指征时可以进行光疗，并且允许母亲在婴儿光疗间歇期进行母乳喂养并照顾新生儿。

并且，对于诊断明确的母乳相关性黄疸婴儿，若一般情况良好，无其他并发症，可常规预防接种。

其他

鼓励牛奶蛋白过敏的婴儿继续母乳喂养，但母亲应回避牛奶及其制品的摄入，并补充钙剂。

母乳分泌不足时，妈妈应该寻求医护人员的帮助，分析原因，同时增强妈妈的哺乳信心。

不建议妈妈摄入过多液体（包括汤类食物）来增加母乳分泌量。所以，适当喝汤及饮水即可。

当母乳喂养婴儿体重增长不足时，一定找专业医护人员进行详尽分析，可能是母亲和婴儿双方的原因，及时寻找解决办法。

哺乳时，母亲均应直接乳房喂养，需要时可泵出乳汁用奶瓶喂养，但是不建议频繁泵乳。

外出时，母亲可将乳汁短期（<72h）贮存于冰箱冷藏室（≤4℃），或将富余的乳汁长期（＜3个月）贮存于冰箱冷冻室（<-18℃）。