1、儿童慢性肾功能不全：儿童慢性肾功能不全(chronic renal insufficiency,CRI)是指由多种病因引起的慢性持久性肾功能减退，主要表现为高血压、贫血、恶心、呕吐、代谢性酸中毒等。营养不良是慢性肾功能不全常见的并发症，其也是增加慢性肾功能不全进展、心血管系统并发症与死亡风险的危险因素。

慢性肾功能不全分期：慢性肾功能不全根据肾小球滤过率(简称GFR)共分为五期：1期GFR>90mL/min、2期GFR60-90mL/min、3期GFR30-60mL/min、4期GFR15-30mL/min、5期GFR<15mL/min。

饮食及营养治疗：

(1)充足的能量：肾功能不全患儿能量应达到同年龄组健康儿童的能量需求。当经口摄入无法满足能量需求时，可以通过添加口服补充剂、肠内营养，或者肠外营养补充能量。

(2)限制蛋白质：CRI患儿应避免高蛋白饮食，不同年龄儿童蛋白质推荐摄取量见表1。优质蛋白质应占CRI患者全部摄入蛋白质的50%以上，母乳或乳清蛋白为主的配方奶可作为婴儿的蛋白质主要来源。稍大患儿可将鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等，作为膳食蛋白质的主要来源。透析儿童需要更多蛋白质量，以弥补透析造成的损失。

表1慢性肾脏病和终末期肾脏疾病患儿的推荐蛋白质摄入量

(3)适量的脂肪：一般情况下，脂肪约占总热能的30%,其中饱和脂肪酸应小于10%,胆固醇摄入量每日应小300mg。

(4)适量的碳水化合物：以满足患儿对热能的需求，碳水化合物可选用能量高、蛋白含量低的食物，如麦淀粉、藕粉等。

(5)适宜的液体摄入量：患儿尿量减少不明显时不必严格限制液体摄入量，出现少尿时、水肿和心衰时应严格控制液体摄入量。

(6)低盐、低钾、低磷饮食：患儿出现水肿和高血压应采用低盐饮食甚至无盐饮食。出现少尿或合并高血钾时，应限制含钾食物的摄入，如紫菜、空心菜、胡萝卜、莴苣、海带菇类以及马铃薯等。高磷血症可加重肾衰竭，使血清钙下降，高磷患儿应采用低磷膳食。

(7)充足的维生素和微量元素：患儿由于疾病消耗及饮食控制，易出现维生素及微量营养素缺乏，应适当补充。

(8)食物禁忌：咖啡、刺激性食物和调味品、动物内脏及油炸食品、咸菜和腌制品等食物。

2、肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)：指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿(蛋白尿>3.5g/d)、低蛋白血症(血浆清蛋白<30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。

本征按病因分为原发性、继发性和先天性三种类型。绝大多数属原发性，继发性多见于过敏性紫癜、系统性红斑狼疮和乙型肝炎病毒相关肾炎等疾患。

营养与饮食治疗：

(1) 充足的能量、适量蛋白质：患儿能量及蛋白质摄入量应达到同年龄组健康儿童的能量及蛋白质需求。

(2) 控制脂肪：脂肪应占总热能的20%以下，限制胆固醇和饱和脂肪酸摄入量，增加多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸摄入量。

(3) 限制钠盐：水肿时应根据实际情况，选择给予少盐、无盐或少钠膳食，并同时监测血钠、钾情况。

(4) 控制液体摄入量：明显水肿者，应限制液体摄入量。

(5) 补充维生素和矿物质：患儿肾小球基底膜的通透性增加，可造成矿物质和维生素的丢失，应适当补充，根据血钾水平及时补充钾制剂和富钾食物，并注意钙的补充。

(6) 食物禁忌：腌制食品、辛辣的调味品、含饱和脂肪酸丰富的动物油脂等。