1 型糖尿病(T1DM)

由于胰岛B细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏，必须使用胰岛素治疗，故以往又称胰岛素依赖型糖尿病。约95%儿童糖尿病为1型糖尿病。

【临床表现】

1.高血糖不伴酸中毒。患儿通常表现为明显的多饮、多尿、多食和体重下降(即“三多一少”)。

2.糖尿病酮症酸中毒(DKA)。常因急性感染、饮食过量等诱因起病，表现为恶心、呕吐、呼吸急促深大、口唇樱红、呼气有烂苹果味、血压下降、精神萎靡、嗜睡，严重者可出现昏迷。

【治疗】

1 型糖尿病(T1DM)是终生的内分泌代谢疾病，需要长期坚持综合治疗，主要包括合理应用药物治疗、饮食管理、运动锻炼、监测血糖和糖尿病知识教育、心理支持5个方面。

【注意事项】

饮食：

1.首先要保证糖尿病儿童充足和恰当的能量摄人和营养成分，从而获得良好的生长、发育和健康。每日总热量的摄入量需根据糖尿病儿童的营养情况、体力活动量及应激状况等因素而个体化调整。

2. 碳水化合物的种类和数量需要严格控制，但不应低于每日必需摄入量，否则可能严重影响糖尿病儿童的生长发育。低血糖生成指数(glycemic index，GI) 食物可减少餐后血糖水平的波动，如未经加工的全谷、粗杂粮、豆类以及含膳食纤维丰富的食物如麸皮、豆渣等，推荐在食物选择中注意搭配。

3.鼓励摄入各种富含纤维的食物，特别是富含可溶性纤维的蔬菜、水果、豆类、薯类、全谷类食物。

4.均衡膳食，规律进餐，养成良好的饮食习惯

运动：

在糖代谢紊乱纠正、血糖控制良好后，有计划及规律地进行运动，应坚持个体化原则，并做好胰岛素用量和饮食的调节，避免低血糖的发生。

胰岛素治疗：

儿童在诊断1型糖尿病后胰岛素治疗应即刻开始，且需要终身胰岛素替代治疗。

心理健康：

保持良好的心理状态，定期评估心理健康状况。

复诊：

建议患儿家长详细记录每天各餐的食物种类及数量，进餐及加餐的时间;同时要记录餐前、餐后血糖情况，胰岛素的用药情况;以及运动的时间、强度等其他影响血糖水平的因素，以期更好地调整营养治疗方案。