严重过敏反应是一种迅速发展、潜在致命的医疗紧急情况，它要求立即识别和迅速处理。这种反应可能由食物、药物、昆虫叮咬或其他过敏原触发。能够迅速识别严重过敏反应的症状并及时急诊就医至关重要。

严重过敏反应的常见症状包括但不限于：皮肤瘙痒或出现红斑、呼吸困难、喉咙肿胀、咳嗽喘憋、脸部或嘴唇肿胀、恶心和呕吐、心跳加速、晕厥或意识丧失等，通常为≥2个身体器官突然出现的症状或体征，对于既往有过严重过敏反应病史的人，可以遵医师指导携带肾上腺素自动注射器。一旦出现上述症状，应立即在大腿外侧肌肉内注射肾上腺素，这是处理严重过敏反应的首要手段。也可以同时做必要的对症处理如吸入缓解药物以及口服抗组胺药物等。

对于首次出现严重过敏反应的患者，或者非首次但身边无相关急救药物的患者，应立即拨打120急救电话，其次，在使用肾上腺素后，即使症状有所缓解，也必须立即拨打120紧急电话请求急救人员前来。说明情况并等待救援。

如果儿童意识清醒，应让其采取半坐姿，帮助呼吸。如果儿童晕厥，将其平躺并抬高双腿，以促进血液回流至重要器官。确保患者的呼吸道畅通无阻。在等待紧急医疗服务人员到来的过程中，持续监测患者的呼吸和意识状态。如果患者情况恶化，或者第一次注射肾上腺素后5至15分钟内症状未得到改善，可以按照医嘱进行第二次注射（如果有第二支注射器）。

到达医院后，医生会针对患者进行进一步的治疗和观察，以确保没有再次发作的风险，并联合专科医师开展过敏原测试，以确定过敏的具体原因。规避诱因是预防严重过敏反应发生的最有效方法：1.对于食物过敏儿童应避食过敏食物和容易发生交叉过敏的食物，以及用这些食材制作的各种加工食品。避免患儿接受他人分享的食品。尽量在家中用餐，减少外出就餐，外出就餐时也提前告知餐厅患儿需忌口的食材。 2.生活用品规避：需仔细阅读可能含有过敏原的洗护用品如保湿霜、沐浴液、牙膏的产品成分表。3.疫苗接种：接种疫苗时若出现过敏反应，除药物主要活性成分外，尚需考虑其中的食物过敏原成分导致过敏的可能。

认识到严重过敏反应的紧迫性，了解如何正确使用肾上腺素自动注射器，并迅速采取行动，对于挽救生命至关重要。此外，对于过敏患者，避免已知过敏原、携带肾上腺素自动注射器，并教育身边的人如何在紧急情况下提供帮助，是预防和准备的关键步骤。   

作者：侯晓玲    向莉

首都医科大学附属北京儿童医院 过敏反应科